狭心症など虚血性心疾患の原因のひとつとして、高血圧が考えられます。
本態性高血圧(1次性高血圧)の状態が長く続くと、心臓はより強い力で全身に血液を送り出そうとするため、次第に心筋が肥大していきます(心肥大)。
肥大した心臓は、よりたくさんのエネルギーを使うため、冠状動脈が正常に機能していても、心筋を構成する細胞が酸欠になりやすいのです。
また、心臓が肥大すると心筋細胞が硬くなります。
心筋細胞が硬くなると、心臓が収縮するにはいいですが、拡張するには窮屈になります。
心臓は収縮しているときに血液を各臓器に送り出しますが、心筋には心臓が拡張しているときに血液が流れ込みます。
そのため十分に拡張できないと、必要な血液量が心筋に流れず虚血状態になってしまいます。
狭心症の直接的な原因は冠状動脈の硬化(冠状動脈硬化症)です。
冠状動脈硬化症は、血液中のコレステロールなどの脂質が血管の内膜に沈着して、動脈が狭窄した状態です(アテローム硬化症とも言います)。
その状態で、激しく体を動かすなど心臓に負担をかけると、冠状動脈がそれに見合った血液を流すことができないために、心筋の必要とする酸素量を供給できず、労作狭心症が起こってしまします。