腎臓病は腎臓に起きる疾患の総称です。
ここでは、老化や生活習慣に起因した腎臓疾患について取り上げます。
腎臓には主に2の機能があります。ひとつは血液をろ過して尿を作る機能、もうひとつは血圧を調節する機能です。
腎臓は左右合わせて300gくらいの細小動脈の集まった臓器ですが、大量の血液を受け取っています。
血液は腎臓の糸球体でろ過され、糸球体に続く尿細管を通る間に99%は再吸収されますが、残り1%が尿として排泄されます。
糸球体ひとつひとつの中は、毛細血管が文字通り毛糸の玉のように絡まっていて、それが左右の腎臓に100万個ずつ、合計200万個存在します。
糸玉体の毛細血管には小さな穴があいていて、老廃物や尿毒素などがこしだされて、尿となります。
一方、赤血球などの血液の成分やタンパク質などの栄養素はろ過されずに、血管を通り体内にとどまります。
これが腎臓のフィルター機能のメカニズムです。
このように腎臓は血液をろ過して尿を作り、体液のバランスを保っている(血漿をはじめとした細胞外液の量や組成成分の濃度を一定に保つ)のです。
また、腎臓は体液のバランスを取るために血圧を調節するという機能があります。
血圧が下がると腎臓はレニンという酵素を分泌します。
このレニンの働きにより血圧を上げます。
腎臓は細小動脈の集まった臓器ですので、血管が動脈硬化を起こすと腎臓全体が硬くなってしまします。この状態を腎硬化症と言います。
さらに腎臓機能が低下する(腎臓のろ過フィルター機能が低下する)と、体液のバランスが崩れ、尿を作る機能が低下し、体に不要な水分や電解質や老廃物をうまく排泄することができなくなるので、むくみが起きたり、尿を濃縮する機能が衰えるので多飲多尿(頻尿)になるなどの症状が起こります。
その他腎臓病の初期症状には、頭痛、だるさ、めまい、尿が少なくなる、貧血などもあります。
血清クレアチニン(クレアチニンとは、タンパク質が筋肉でエネルギーとして利用された後に生じた物質で、腎臓より排泄されます。
尿素窒素と同様に、腎臓の働きをみるための重要な指標)量を検査すれば、腎臓の糸球体ろ過量がわかります。
腎機能(ろ過機能)の働きのレベルによって、腎臓病かどうかを判断することが可能です。
| 90%以上 | 正常 |
| 60〜90% | 軽度の腎臓機能低下 |
| 50〜60% | 慢性腎臓病予備軍 |
| 50%未満 | 慢性腎臓病 |
| 20%未満 | 人工透析や腎臓移植の検討要 |
日本では腎臓病の予備軍(隠れ腎臓病)が約2,000万人もいるとみられています。